💊 Лекарственная аллергия: что важно помнить 🌱

Лекарственная аллергия (ЛА) — это нежелательная лекарственная реакция, развивающаяся по иммунным механизмам в результате гиперчувствительности пациента к лекарственным средствам (ЛС). Распространенность ЛА, по данным различных исследований, колеблется от 1 до 30%. Большинство нежелательных лекарственных реакций (НЛР) относится к типу А, реакции типа В встречаются реже и составляют 10-15% всех НЛР.

Выделяют 4️⃣ основных типа аллергических реакций на ЛС (Gell и Coombs,1964):

1. IgE-опосредованная (немедленная) → анафилактический шок, крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.
2. Цитотоксическая (образование цитотоксических антител класса IgM или IgG, которые взаимодействуют с ЛС-антигеном на поверхности клетки) → гемолитическая анемия, аллергические цитопении, волчаночноподобный синдром.
3. Иммунокомплексная → сывороточная болезнь, васкулиты, лекарственная лихорадка.
4. Клеточно-опосредованная (отсроченная). Ключевая роль T-лимфоцитов → токсикодермии, синдром Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла.

❗️ Псевдоаллергия (аллергоподобная реакция без участия IgE).

Перекрестные аллергические реакции на ЛС — это феномен развития повторной реакции при назначении ЛС, имеющих сходные антигенные детерминанты (эпитопы). Возможность развития подобных реакций необходимо всегда учитывать при назначении любой терапии пациентам с ЛА в анамнезе.

Диагностика:
🟢анамнез — основной метод
🟢лабораторные тесты in vitro
🟢кожные и провокационные тесты — только в специализированных условиях
🟢отрицательный тест не исключает лекарственную аллергию

Профилактика:
🟠 избегать полипрагмазии
🟠 учитывать перекрёстные реакции
🟠 детально фиксировать ЛА в документации

Источники литературы:
1. Адаптировано из: И. В. Демко Лекарственная аллергия. Сибирское медицинское обозрение, 2013, 4: 83-87

NPS-RU-NP-02057-DOC-04.2026

АСИТ: доказательства есть — барьеры остаются

💉 Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это метод лечения IgE-опосредованных аллергических заболеваний, при котором пациенту вводят постепенно увеличивающиеся дозы клинически значимого аллергена до достижения поддерживающей дозы или полного исчезновения симптомов.

Метод с более чем 100-летней историей
История АСИТ насчитывает более века. В 1911 году Leonard Noon впервые показал, что подкожное введение экстракта пыльцы трав снижает чувствительность к аллергену у пациентов с поллинозом.

Ключевые вехи развития:
🟠 1954 год — первое контролируемое клиническое исследование АСИТ (Frankland & Augustin, The Lancet);

🟠 XX-XXI века — появление стандартизированных аллергенов, сублингвальных форм и международных клинических рекомендаций.

АСИТ занимает особое место и в российской аллергологии: её развитие в России шло параллельно мировым научным направлениям и сопровождалось формированием собственной научной школы.

Обзоры, обобщающие более чем столетний опыт применения АСИТ, подчёркивают её уникальный статус болезнь модифицирующего метода, способного не только контролировать симптомы, но и предотвращать прогрессирование аллергии, обеспечивая долгосрочные клинические преимущества.

Почему АСИТ используется реже, чем могла бы?
Несмотря на доказанную эффективность, применение АСИТ в реальной практике остаётся ограниченным. Экспертный анализ Европейского Think Tank по АСИТ выделяет несколько ключевых барьеров. Ниже некоторые из них.

🔘 Позднее назначение
АСИТ часто назначается на поздних стадиях аллергического заболевания.
При этом исследования показывают: у детей с пыльцевым аллергическим ринитом высок риск сохранения и прогрессирования заболевания во взрослом возрасте, что подчёркивает важность раннего вмешательства.

▶️ Решение:
смещение фокуса с позднего назначения на раннюю терапию и повышение настороженности врачей первичного звена.

🔘 Низкая приверженность терапии
АСИТ — длительное лечение (не менее 3 лет), и многие пациенты прекращают его преждевременно, недооценивая отдалённые цели терапии.

▶️ Решение:
понятное объяснение пациенту долгосрочных выгод, регулярное наблюдение и использование цифровых инструментов (е-дневники, мобильные приложения) для поддержки и контроля.

🔘 Отсутствие валидированных биомаркеров
Несмотря на прогресс в понимании иммунологических механизмов АСИТ, надёжных биомаркеров ответа для рутинной практики пока нет, что осложняет индивидуализацию терапии.

▶️ Решение:
ориентация на клинически валидированные конечные точки, оценку симптомов и качества жизни пациента, а также дальнейшее развитие исследований в этой области.

⭐️ Более подробно со статьёй можно ознакомиться по ссылке: Improvement of the therapeutic management of allergic patients in Europe - An expert think tank's position paper on allergen immunotherapy - ScienceDirect

Список литературы:
1. Ring J, Gutermuth J. 100 years of hyposensitization. Allergy, 2011. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2010.02541.x
2. Durham SR, Nelson HS. Allergen Immunotherapy: A Centenary Celebration. World Allergy Organ J, 2011.
3. Pfaar O. et al. Improvement of the therapeutic management of allergic patients in Europe - An expert think tank's position paper on allergen immunotherapy. World
Allergy Organization Journal, 2025

Было полезно? Делитесь с коллегами! 👨‍👩‍👧‍👦

NPS-RU-NP-02064-DOC-04.2026