💊 Лекарственная аллергия: что важно помнить 🌱

Лекарственная аллергия (ЛА) — это нежелательная лекарственная реакция, развивающаяся по иммунным механизмам в результате гиперчувствительности пациента к лекарственным средствам (ЛС). Распространенность ЛА, по данным различных исследований, колеблется от 1 до 30%. Большинство нежелательных лекарственных реакций (НЛР) относится к типу А, реакции типа В встречаются реже и составляют 10-15% всех НЛР.

Выделяют 4️⃣ основных типа аллергических реакций на ЛС (Gell и Coombs,1964):

1. IgE-опосредованная (немедленная) → анафилактический шок, крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.
2. Цитотоксическая (образование цитотоксических антител класса IgM или IgG, которые взаимодействуют с ЛС-антигеном на поверхности клетки) → гемолитическая анемия, аллергические цитопении, волчаночноподобный синдром.
3. Иммунокомплексная → сывороточная болезнь, васкулиты, лекарственная лихорадка.
4. Клеточно-опосредованная (отсроченная). Ключевая роль T-лимфоцитов → токсикодермии, синдром Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла.

❗️ Псевдоаллергия (аллергоподобная реакция без участия IgE).

Перекрестные аллергические реакции на ЛС — это феномен развития повторной реакции при назначении ЛС, имеющих сходные антигенные детерминанты (эпитопы). Возможность развития подобных реакций необходимо всегда учитывать при назначении любой терапии пациентам с ЛА в анамнезе.

Диагностика:
🟢анамнез — основной метод
🟢лабораторные тесты in vitro
🟢кожные и провокационные тесты — только в специализированных условиях
🟢отрицательный тест не исключает лекарственную аллергию

Профилактика:
🟠 избегать полипрагмазии
🟠 учитывать перекрёстные реакции
🟠 детально фиксировать ЛА в документации

Источники литературы:
1. Адаптировано из: И. В. Демко Лекарственная аллергия. Сибирское медицинское обозрение, 2013, 4: 83-87

NPS-RU-NP-02057-DOC-04.2026

АСИТ: доказательства есть — барьеры остаются

💉 Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это метод лечения IgE-опосредованных аллергических заболеваний, при котором пациенту вводят постепенно увеличивающиеся дозы клинически значимого аллергена до достижения поддерживающей дозы или полного исчезновения симптомов.

Метод с более чем 100-летней историей
История АСИТ насчитывает более века. В 1911 году Leonard Noon впервые показал, что подкожное введение экстракта пыльцы трав снижает чувствительность к аллергену у пациентов с поллинозом.

Ключевые вехи развития:
🟠 1954 год — первое контролируемое клиническое исследование АСИТ (Frankland & Augustin, The Lancet);

🟠 XX-XXI века — появление стандартизированных аллергенов, сублингвальных форм и международных клинических рекомендаций.

АСИТ занимает особое место и в российской аллергологии: её развитие в России шло параллельно мировым научным направлениям и сопровождалось формированием собственной научной школы.

Обзоры, обобщающие более чем столетний опыт применения АСИТ, подчёркивают её уникальный статус болезнь модифицирующего метода, способного не только контролировать симптомы, но и предотвращать прогрессирование аллергии, обеспечивая долгосрочные клинические преимущества.

Почему АСИТ используется реже, чем могла бы?
Несмотря на доказанную эффективность, применение АСИТ в реальной практике остаётся ограниченным. Экспертный анализ Европейского Think Tank по АСИТ выделяет несколько ключевых барьеров. Ниже некоторые из них.

🔘 Позднее назначение
АСИТ часто назначается на поздних стадиях аллергического заболевания.
При этом исследования показывают: у детей с пыльцевым аллергическим ринитом высок риск сохранения и прогрессирования заболевания во взрослом возрасте, что подчёркивает важность раннего вмешательства.

▶️ Решение:
смещение фокуса с позднего назначения на раннюю терапию и повышение настороженности врачей первичного звена.

🔘 Низкая приверженность терапии
АСИТ — длительное лечение (не менее 3 лет), и многие пациенты прекращают его преждевременно, недооценивая отдалённые цели терапии.

▶️ Решение:
понятное объяснение пациенту долгосрочных выгод, регулярное наблюдение и использование цифровых инструментов (е-дневники, мобильные приложения) для поддержки и контроля.

🔘 Отсутствие валидированных биомаркеров
Несмотря на прогресс в понимании иммунологических механизмов АСИТ, надёжных биомаркеров ответа для рутинной практики пока нет, что осложняет индивидуализацию терапии.

▶️ Решение:
ориентация на клинически валидированные конечные точки, оценку симптомов и качества жизни пациента, а также дальнейшее развитие исследований в этой области.

⭐️ Более подробно со статьёй можно ознакомиться по ссылке: Improvement of the therapeutic management of allergic patients in Europe - An expert think tank's position paper on allergen immunotherapy - ScienceDirect

Список литературы:
1. Ring J, Gutermuth J. 100 years of hyposensitization. Allergy, 2011. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2010.02541.x
2. Durham SR, Nelson HS. Allergen Immunotherapy: A Centenary Celebration. World Allergy Organ J, 2011.
3. Pfaar O. et al. Improvement of the therapeutic management of allergic patients in Europe - An expert think tank's position paper on allergen immunotherapy. World
Allergy Organization Journal, 2025

Было полезно? Делитесь с коллегами! 👨‍👩‍👧‍👦

NPS-RU-NP-02064-DOC-04.2026

Лекарственные взаимодействия: что важно помнить в клинической практике 💊

Лекарственные взаимодействия — одна из недооценённых причин нежелательных явлений и госпитализаций. До 7% госпитализаций связаны с лекарственно обусловленными взаимодействиями, особенно у пациентов пожилого возраста.

Почему риск так высок?
🔘 Полипрагмазия остаётся одной из ключевых причин лекарственно обусловленных осложнений в клинической практике.
🔘 В среднем пациенты ≥65 лет принимают ≈5 лекарственных средств одновременно.

❗️ Важно: Лекарственные взаимодействия — это не редкость, а закономерность при множественной терапии.

Лекарственные взаимодействия могут быть:
🔘 фармакодинамическими (усиление или антагонизм эффектов)
🔘 фармакокинетическими — на уровне всасывания, распределения, метаболизма или элиминации.

Система CYP450 рассматривается как центральный механизм фармакокинетических лекарственных взаимодействий, при котором конкуренция препаратов за ферменты приводит к изменению их метаболизма и, соответственно, концентраций in vivo.

↑ концентрации → риск токсичности,
↓ концентрации → риск потери эффективности.

Клинические последствия:
🟠снижение эффективности терапии,
🟠увеличение частоты нежелательных лекарственных реакций,
🟠рост числа госпитализаций и удлинение их сроков.

Систематическая оценка лекарственных схем, особенно у пожилых пациентов, могут существенно снизить риск неблагоприятных последствий терапии. 💚

Источники информации:
1. Адаптировано из: Cascorbi I.: Drug interactions—principles, examples and clinical consequences. Dtsch Arztebl Int 2012; 109(33–34): 546–56.

NPS-RU-NP-02065-DOC-04.2026

👩‍⚕️ 🌷 С 1 Мая — Праздником Весны и Труда! 💪👨‍⚕️

Дорогие коллеги, врачи и медицинские специалисты! Спасибо за ваш ежедневный труд — за решения, которые принимаются быстро и точно, за внимательность к деталям и за заботу о пациентах. Пусть май принесёт больше сил, спокойных дежурств и радостных поводов для гордости 🌸

💚 В честь праздника — короткая историческая подборка:
5 выдающихся деятелей медицины, чьи имена носят крупнейшие клиники и научные центры 🏢

🩺 Александр Васильевич Вишневский — Хирург новатор мирового уровня, один из создателей отечественной школы клинической хирургии. Он заложил основы применения местного обезболивания в хирургической практике, разработал методику новокаиновых блокад и предложил масляно бальзамическую повязку, широко применявшуюся в лечении гнойных ран и боевых травм. Его работы оказали существенное влияние на развитие военной и гражданской хирургии 🏥 НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского (Москва) | справка

🫀 Александр Николаевич Бакулев — Один из основоположников сердечно сосудистой хирургии и анестезиологии в СССР. Под его руководством были выполнены первые сложнейшие операции на сердце и магистральных сосудах, сформирована национальная школа кардиохирургов. Он стал основателем и первым директором ведущего профильного института, превратив его в научный и клинический центр международного уровня 🏥 НМИЦ сердечно‑сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Москва) | справка

🚑 Николай Васильевич Склифосовский — Выдающийся хирург, учёный и педагог, внёсший ключевой вклад в развитие экстренной и абдоминальной хирургии. Его клинический и организационный опыт, включая работу в условиях военной медицины, заложил основы современной системы оказания неотложной хирургической помощи. Он активно внедрял принципы антисептики и системного хирургического обучения 🏥 НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Москва) | справка

🎗Николай Николаевич Блохин — Фигура, определившая становление отечественной онкологии. Хирург онколог и организатор здравоохранения, он сыграл ключевую роль в создании национального онкологического центра и развитии научной онкологической школы в стране. Его деятельность заложила прочную основу для системной онкопомощи и онкологических исследований в России 🏥 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва) | справка

🫀 Валерий Иванович Шумаков — Один из основоположников клинической трансплантологии в стране. Под его руководством развивались программы трансплантации сердца, печени и почки, а также направления по созданию и внедрению искусственных органов. Его научная и практическая работа сыграла ключевую роль в формировании современной трансплантологической службы в России 🏥 НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова (Москва) | справка

⭐️ 1 Мая — хороший повод вспомнить, что именно труд, ответственность и преданность профессии позволяют медицине двигаться вперёд из года в год.

NPS-RU-NP-02066-DOC-04.2026

🔍 Как определить степень тяжести аллергического ринита?

На какие критерии действительно стоит ориентироваться при выборе терапии?
 
Оценка тяжести аллергического ринита — ключевая точка, от которой начинается клиническое решение.
 
🎥 В видео с д. м. н., профессором, заведующей отделением бронхиальной астмы
ФГБУ «ГНЦ – Институт иммунологии» ФМБА России
Курбачевой Оксаной Михайловной рассматриваются современные подходы к оценке тяжести аллергического ринита — простые и применимые ориентиры, которые облегчают работу врача в повседневной практике.

Было полезно? Делитесь с коллегами! 👨‍👩‍👧‍👦
 
NPS-RU-NP-02074-DOC-05.2026

📜 Страница истории

Николай Иванович Пирогов: клиническое мышление, изменившее хирургию ✂️

В 2026 году исполняется 216 лет со дня рождения Николая Ивановича Пирогова. Выдающийся русский хирург и анатом, учёный, основатель военно-полевой хирургии, видный общественный деятель и педагог.

В середине XIX века Николай Иванович Пирогов заложил основы современной клинической хирургии, объединив анатомическое знание, клиническое наблюдение и системный подход к лечению.

В 1847 году Пирогов одним из первых в России внедрил эфирный наркоз в широкую хирургическую практику. Его подход был принципиально научным: он изучал влияние анестезии на организм, анализировал исходы вмешательств и доказывал, что обезболивание не только снижает страдания пациента, но и качественно меняет возможности хирургии — увеличивая точность и обоснованность операций.

Не менее значимым стало его решение отказаться от рутинных ампутаций при травмах конечностей. Пирогов последовательного продвигал принцип сберегающего лечения, применяя сначала крахмальные, а затем гипсовые повязки при переломах. Такой подход позволял:
🟢сохранять конечности,
🟢снижать частоту инфекционных осложнений,
🟢менять саму тактику лечения травм — от радикального удаления к функциональному сохранению.

Для Пирогова хирургия была невозможна без глубокого знания топографической анатомии. Именно поэтому он создал анатомические атласы исключительной точности, основанные на послойных срезах, — подход, который и сегодня остаётся эталоном пространственного анатомического мышления врача и основой безопасной хирургической практики.

⭐️ Наследие Н. И. Пирогова не сводится к отдельным техническим нововведениям. Это прежде всего клиническое мышление, в центре которого находятся пациент, анатомия и обоснованное решение. Именно поэтому его имя и сегодня занимает особое место в профессиональной культуре врачебного сообщества.

После смерти Николая Ивановича было основано Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова, регулярно созывавшее Пироговские съезды.
 

Источники информации:
1. Президентская библиотека имени Б. Н. Ельцина

NPS-RU-NP-02078-DOC-05.2026

Совсем недавно в Новом Орлеане прошел Конгресс Американского колледжа кардиологов — АСС 2026. Это одно из главных событий в кардиологии, где обсуждаются последние исследования и инновации.

❤️ Делимся с вами новостями превентивной кардиологии

👉 Читайте подробнее в нашей статье

NPS-RU-NP-02053-DOC-04.2026

🤖 AI в клинических исследованиях: где его границы — и что будет дальше

Искусственный интеллект всё активнее используется в клинических исследованиях, но эксперты Harvard Medical School подчёркивают: его ключевые ограничения связаны не с технологиями, а с мышлением человека.

🔴 Основные ограничения AI
AI не обладает креативностью и исследовательским мышлением. Он работает с уже имеющимися данными и не способен:
 – формулировать по‑настоящему новые исследовательские вопросы,
– учитывать клинический и научный опыт конкретного специалиста,
– осмысленно объяснять, почему то или иное решение является верным.

Генеративные модели могут обобщать, «галлюцинировать» и не осознают собственных ошибок. Поэтому любой вывод или методология, предложенные AI, обязательно требуют экспертной проверки.

❗️ Важно: AI не снижает ответственность исследователя — напротив, он требует более высокого уровня критического мышления и контроля со стороны человека.

🔮 Будущее AI в клинической медицине
По мнению авторов, ключевой компетенцией становится AI‑грамотность врача и исследователя — понимание того, где технология полезна, а где выходит за рамки научной строгости.

Даже самые продвинутые алгоритмы не заменят:
– клинический опыт и распознавание паттернов,
– индивидуализацию решений,
– взаимоотношения с пациентом.

А именно доверие и взаимодействие с врачом во многом определяют участие и удержание пациентов в клинических исследованиях.

▶️ Вывод
AI станет постоянной частью клинических исследований, но использоваться он должен осознанно, осторожно и под контролем специалиста👨‍⚕️

Чем выше экспертный уровень врача — тем безопаснее и эффективнее применение AI.

*Изображение сгенерировано с помощью Copilot AI

Источник:
AI in Clinical Research: Opportunities, Limitations, and What Comes Next [Электронный ресурс]. — Harvard Medical School. — (дата обращения: 28.04.2026).

NPS-RU-NP-02068-DOC-04.2026

❤️‍🩹 НОВОСТИ КАРДИОЛОГИИ

Ультрапереработанные продукты и сердечно‑сосудистый риск: новые данные 2026 года

Коллеги, мы продолжаем делиться с вами новостями из мира кардиологии. Сегодня диетологические рекомендации все еще остаются недооценённым инструментом профилактики ССЗ ❤️. Американские эксперты вновь подняли вопрос о роли питания в развитии сердечно‑сосудистых заболеваний и в  2026 году были опубликованы результаты исследования MESA (Multi‑Ethnic Study of Atherosclerosis) — одного из наиболее авторитетных долгосрочных когортных исследований.

📌Что показало исследование MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis):
Регулярное потребление ультрапереработанных продуктов (УПП) было ассоциировано с повышенным риском развития атеросклеротических сердечно‑сосудистых событий -инфаркта миокарда, инсульта и сердечно‑сосудистой смерти.

Важно, что связь сохранялась: независимо от общей калорийности рациона, независимо от ИМТ и даже после учета традиционных факторов риска (АГ, дислипидемия, СД).

Выявленные ассоциации были более выражены среди участников афроамериканского происхождения, что также подчеркивает важность учета особенностей отдельных популяционных подгрупп при оценке диетических факторов риска.

🔍 Вывод: Минимизация ультрапереработанных продуктов — важное направление первичной и вторичной профилактики ССЗ. Ограничение УПП сегодня должно рассматриваться как реалистичная и достижимая цель для большинства пациентов. Это особенно актуально для пациентов с факторами риска, но без имеющихся ССЗ.

📌 Что относят к УПП?
Прежде всего продукты промышленной переработки с добавками, эмульгаторами, ароматизаторами и минимальным содержанием цельных ингредиентов: сладкие напитки, готовые/разогреваемые блюда, переработанные мясные продукты, снеки, кондитерские изделия, «быстрые» завтраки.

📌 Как распознать УПП?  Обратите внимание на таблицу пищевой ценности на упаковке продукта и особенно на высокое содержание насыщенных жиров, добавленных сахаров и натрия (>20% от суточной нормы в одной порции).

💬 Питайтесь правильно и Ваше сердце скажет вам спасибо!

Источники:
1. Association Between Ultraprocessed Food Consumption and Cardiovascular Disease Risk: MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis) (Дата доступа 05.05.2026)
2. WHAT TO KNOW ABOUT Ultra-Processed Foods & Your Health  (Дата доступа 05.05.2026)

NPS-RU-NP-02080-DOC-05.2026

🫀 Микробиом кишечника может влиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний 🫀

Бактерии кишечного тракта могут участвовать в возникновении и прогрессировании заболеваний человека. Согласно нескольким научным публикациям, была выявлена связь между кишечной микробиотой и развитием ряда заболеваний [1].

❓Почему это происходит?

Согласно научным данным, взаимодействие организма и его микробиоты происходит посредством различных механизмов, в том числе потенциальную роль играет обмен триметиламин-N-оксида (ТМАО) [2].

ТМАО образуется в результате окисления триметиламина (ТМА), метаболита кишечных бактерий, в печени человека [2].

ТМА, в свою очередь, синтезируется бактериями 🦠 из холина, который в составе фосфатидилхолина содержится в продуктах животного происхождения [2]. ТМАО может увеличивать гиперреактивность тромбоцитов, повышать риск тромбообразования, его повышенный уровень рядом ученых расценивается как предиктор развития сердечно-сосудистых заболеваний [3].

🔬 Интересно также, что были проведены исследования, свидетельствующие о связи микробиоты и атеросклероза путем обнаружения генетического материала бактерий кишечника в атеросклеротических бляшках [4].

✅ Таким образом, изучение изменения состава кишечной микробиоты может в дальнейшем отразиться на лечебно-диагностических подходах к ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями [2].

Список литературы:
1. Адаптировано из: Клименко Е. С., Белькова Н. Л., Погодина А. В., и соавт. Коморбидность функциональных расстройств кишечника и ожирения с точки зрения микробиома. Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7 (5-2): 56-66
2. Драпкина О. М., Широбоких О. Е. Роль кишечной микробиоты в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2018;14(4):567-74.
3. Файзуллина Р. А., Сафина К. А. Значение кишечной микробиоты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Практическая медицина. 2020; 18 (1) 54-9
4. Koren O, Spor A, Felin J, et al. Human oral, gut, and plaque microbiota in patients with atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108(1);4592–8.

HLKF-RU-00841-DOC-04.2026